- vykonáva sa na konci prvého trimestra (11. – 14. týždeň tehotenstva)
- selektuje ženy s vysokým rizikom chromozomálnych chýb plodu (Downov syndróm, Edwardsov syndróm a Patauov syndróm)
- umožňuje posúdiť podrobnú morfológiu a anatómiu plodu a zachytiť plody s vrodenými chybami
- ultrazvukové screeningové vyšetrenie vykonáva špeciálne preškolený lekár, ktorý získal medzinárodnú certifikáciu FMF „Certificate of competence in 11. – 13. week scan“. Podmienkou získania tohto certifikátu sú dobré teoretické a praktické znalosti problematiky ultrazvukového screeningu v 1. trimestri. Podmienky na získanie certifikátu a zoznam certifikovaných lekárov sú k dispozícii na https://fetalmedicine.org.
Ako súčasť kombinovaného screeningu v 1. trimestri vykonávame aj screening rastovej retardácie plodu a stanovenie rizika predčasného pôrodu.
Screening predčasného pôrodu
Z biochemických markerov odobraných pri prvotrimestrálnom screeningu sa dá spolu s ďalšími parametrami zhodnotiť aj riziko predčasného pôrodu. Predčasný pôrod je pôrod pred dokončeným 37. týždňom tehotenstva. Sledovanými parametrami je vek matky, počet pôrodov v minulosti, dĺžka krčka maternice (meraná ultrazvukovou vaginálnou sondou) a prietokové parametre krvi v cievach vyživujúcich maternicu. Pri zvýšenom riziku predčasného pôrodu je odporučené pravidelné sledovanie dĺžky krčka maternice.
Preeklampsia
Preeklampsia je závažnou komplikáciou tehotenstva. Prejavuje sa zvýšením krvného tlaku, prítomnosťou bielkoviny v moči a ďalšími zmenami pečeňových a obličkových funkcií matky. Vo svojej plne rozvinutej podobe môže byť veľmi závažným, až život ohrozujúcim stavom. Pravdepodobnosť rozvoja tohto ochorenia počas tehotenstva sa dá určiť pomocou screeningového vyšetrenia v 11. – 13. týždni tehotenstva. Kalkulácia je založená na kombinácii údajov o matke (vek, váha, výška), na rizikách v osobnej anamnéze matky (vysoký krvný tlak pred tehotenstvom, diabetes mellitus, iné systémové ochorenia, výskyt preeklampsie v minulej gravidite, fajčenie a pod.), na ultrazvukovom vyšetrení (prietokové parametre v cievach vyživujúcich maternicu matky), stredným arteriálnym tlakom u matky a hladinou niektorých biochemických markerov z krvi matky. Prínosom tohto testu je stanovenie zvýšeného rizika rozvoja preeklampsie počas gravidity už na začiatku tehotenstva.
Rastová reštrikcia plodu – FGR
Rastová reštrikcia plodu (FGR) je stavom, keď jedinec počas svojho vývoja nedosahuje takú veľkosť, aká by odpovedala jeho genetickému nastaveniu. Plody zaťažené rastovou reštrikciou vykazujú výrazne vyššiu chorobnosť v peripartálnom období aj v ďalšom vývoji po pôrode. V ťažkých nepoznaných prípadoch môže dôjsť aj k vnútromaternicovému úmrtiu plodu.
Pravdepodobnosť, že plod začne počas vývoja zaostávať za svojou predpokladanou váhou, sme schopní s určitou presnosťou odhadovať už v I. trimestri. Test vykonaný v 11. – 13. týždni tehotenstva kalkuluje túto pravdepodobnosť na základe kombinácie informácie o matke (vek, výška, váha), rizikových faktorov v osobnej anamnéze matky (vysoký krvný tlak pred tehotenstvom, diabetes mellitus, iné systémové ochorenie, výskyt FGR v minulej gravidite, fajčenie a pod.), ultrazvukového vyšetrenia (prietokové parametre v cievach zásobujúcich maternicu), stredným arteriálnym tlakom u matky a hladinou niektorých biochemických markerov z krvi matky.